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腎結石困擾？藥物排石同外科手術點揀先啱？醫生教你正確方法

發布時間 : 2026年7月6日 閱讀量 : 14023

腎結石係香港人常見嘅泌尿系統疾病，腰背劇痛、血尿、排尿困難等症状令人困擾。好多患者喺得知自己有結石之後，第一時間會諗：究竟應該用藥物排石治療，定係直接做外科手術？呢個問題冇標準答案，因為治療方案要根據結石嘅大小、位置、硬度，以及病人嘅身體狀況去決定。今日就由醫生角度同你分析，點樣揀先最適合自己。

首先講下藥物排石治療。呢種方法主要適用於直徑細過0.5厘米、表面光滑、冇造成嚴重阻塞嘅結石。常用藥物包括α受體阻斷劑（如坦索羅辛）同利尿劑，目的係放鬆輸尿管平滑肌，增加尿液流量，幫助結石自然排出。藥物排石治療嘅優點係非入侵性，唔使開刀，風險低，費用相對便宜，而且可以喺屋企進行。但呢種方法有明顯限制：如果結石太大（超過1厘米）、形狀唔規則，或者卡喺輸尿管某啲狹窄位置，藥物好難發揮作用。另外，病人可能需要服藥幾星期甚至幾個月，期間要大量飲水，忍痛等結石排出，過程有啲漫長同辛苦。藥物排石治療嘅成功率大約六到八成，取決於結石特性。



當藥物排石治療無效，或者結石已經大到無法自然排出，就要考慮外科手術。常見嘅手術方式有體外衝擊波碎石（ESWL）、輸尿管鏡碎石（URS）同經皮腎鏡取石（PCNL）。體外衝擊波碎石係用高能量衝擊波從體外聚焦打碎結石，適合直徑1至2厘米、位於腎盂或上段輸尿管嘅結石。輸尿管鏡碎石就係用幼細內窺鏡經尿道進入輸尿管，用激光或氣壓將結石打碎，適合中下段輸尿管結石。而經皮腎鏡取石係微創手術，喺腰背開一個小孔直入腎臟，用碎石工具取出大結石（大過2厘米）。外科手術嘅優點係見效快，通常一次治療即可解決問題，但風險相對較高，包括感染、出血、輸尿管損傷等，需要麻醉，術後需要住院1至3日，費用亦較高。

點樣揀？醫生會先安排影像檢查（如CT掃描、超聲波），評估結石嘅大小、位置同硬度。如果結石細過0.5厘米、表面光滑、冇感染跡象，一般會優先建議藥物排石治療，配合大量飲水（每日2.5至3公升）同運動（如跳繩）。如果結石介乎0.5至1厘米，可以考慮藥物排石治療先，但若果一個月後未見改善，就應轉做體外衝擊波碎石或輸尿管鏡碎石。至於結石大過1厘米、形狀怪異、或者引起腎積水、發燒等併發症，藥物排石治療基本上冇用，需要盡快做外科手術。

值得留意嘅係，無論選擇邊種方法，患者都要注意調整飲食習慣，減少高草酸、高嘌呤食物（如菠菜、動物內臟），控制鈉同蛋白質攝取，多飲水，預防結石復發。定期覆診亦好重要。

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